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根據(jù)縣委統(tǒng)一部署，2024年9月9日至11月8日，縣委第二巡察組對(duì)縣醫(yī)療保障局黨組進(jìn)行了巡察。2025年1月9日，岳陽縣委第二巡察組向縣醫(yī)療保障局黨組反饋了巡察意見。按照巡察工作有關(guān)要求，現(xiàn)將巡察整改進(jìn)展情況予以公布。
一、組織整改落實(shí)情況
縣醫(yī)療保障局黨組深刻認(rèn)識(shí)到巡察整改是嚴(yán)肅政治任務(wù)，黨組堅(jiān)決扛起主體責(zé)任，針對(duì)反饋問題，于1月20日召開黨組巡察整改專題會(huì)，逐個(gè)問題研究解決措施，建立“問題、責(zé)任、措施”三張清單，實(shí)行臺(tái)賬管理、銷號(hào)推進(jìn)。通過專題調(diào)度、跟蹤問效、建章立制等舉措，推動(dòng)整改任務(wù)落地見效，并建立長效機(jī)制鞏固整改成果。
黨組書記劉四兵切實(shí)扛牢巡察整改第一責(zé)任人政治責(zé)任，將巡察整改作為踐行“兩個(gè)維護(hù)”的具體行動(dòng)，主持召開專題黨組會(huì)研究部署，牽頭制定整改方案。堅(jiān)持以上率下，實(shí)行班子成員牽頭負(fù)責(zé)，建立“周調(diào)度、月通報(bào)”督導(dǎo)機(jī)制，對(duì)重點(diǎn)問題現(xiàn)場(chǎng)督辦、約談提醒，推動(dòng)立行立改與建章立制并重，以整改實(shí)效彰顯政治擔(dān)當(dāng)。
截至6月10日，巡察反饋的23個(gè)具體問題，已完成整改23個(gè)；巡察交辦的立行立改問題2個(gè)，已辦結(jié)2個(gè)；巡察整改完成率100%。
二、集中整改期內(nèi)已完成的整改事項(xiàng)
問題1：局黨組對(duì)“第一議題”制度內(nèi)容和要求認(rèn)識(shí)不清、重視不夠，存在與黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)混淆的現(xiàn)象。
整改情況：已完成。印發(fā)了《縣醫(yī)療保障局黨組第一議題制度》，建立了長效機(jī)制。每一次黨組會(huì)先進(jìn)行第一議題學(xué)習(xí)，自2025年1月開始，局黨組已進(jìn)行7次第一議題學(xué)習(xí)，進(jìn)行了6次黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)，均分開進(jìn)行，沒有混淆。
問題2：局黨組對(duì)意識(shí)形態(tài)工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠深刻，沒有將其與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作同等重視。
整改情況。已完成。將2025年的意識(shí)形態(tài)工作納入了年度工作計(jì)劃；2024年度班子及黨組負(fù)責(zé)人的述職報(bào)告對(duì)意識(shí)形態(tài)工作進(jìn)行了總結(jié)，民主生活會(huì)個(gè)人剖析材料體現(xiàn)了意識(shí)形態(tài)工作。
問題3：意識(shí)形態(tài)責(zé)任制落實(shí)不嚴(yán)不實(shí)。
整改情況。已完成。局黨組于2月 24日召開了意識(shí)形態(tài)專題會(huì)議，對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行了排查梳理，并將任務(wù)分解到人。
問題4：陣地意識(shí)不強(qiáng)。
整改情況。已完成。完善了縣醫(yī)療保障局“三審三校”制度；建立了“三審三�！卑l(fā)稿臺(tái)帳。
問題5：局黨組理論學(xué)習(xí)形式單一，研討式、專題式學(xué)習(xí)少，理論學(xué)習(xí)的廣度、深度不夠，學(xué)習(xí)質(zhì)效不佳。
整改情況。已完成。根據(jù)縣委宣傳部工作提示并結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際，每期黨組理論學(xué)習(xí)中心組確定一個(gè)主題，確保內(nèi)容豐富，杜絕了以傳達(dá)會(huì)議精神代替理論學(xué)習(xí)現(xiàn)象。定期開展醫(yī)保經(jīng)辦、帶量采購、DIP改革等相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)議。強(qiáng)化黨員學(xué)習(xí)，每月至少安排一次黨員學(xué)習(xí)活動(dòng)，黨員干部學(xué)習(xí)筆記認(rèn)真。
問題6：居民醫(yī)保政策宣傳有盲區(qū)。
整改情況。已完成。一是印制宣傳資料，如致全縣城鄉(xiāng)居民公開信、跨省異地就醫(yī)十問答、醫(yī)保政策十問十答、城鄉(xiāng)居民參保須知、縣域內(nèi)大中專院校待遇政策和問答、岳陽縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳手冊(cè)、折頁等進(jìn)行全區(qū)域投放。二是制作了醫(yī)保政策系列電子書，參保群眾可用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品隨時(shí)隨地查閱、了解醫(yī)保政策待遇；三是利用學(xué)校開學(xué)印制《致各位學(xué)生學(xué)長的一封信》，以公開信形式宣傳參保繳費(fèi)。四是錄制《醫(yī)保，“醫(yī)”靠》《醫(yī)保讓我重生》等短視頻，并通過《湘醫(yī)保》《微巴陵》等公眾號(hào)視頻號(hào)推廣傳播。五是營造宣傳氛圍，組建“醫(yī)保明白人”宣傳隊(duì)，進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)廠礦、進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)進(jìn)行宣保政策宣講宣傳，在縣城區(qū)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)廣泛懸掛宣傳標(biāo)語和橫幅，出動(dòng)宣傳車在全縣各行政村無死角宣傳。組織開展如“農(nóng)家夜話”“屋場(chǎng)會(huì)”“座談會(huì)”等形式的面對(duì)面宣傳活動(dòng)。六是開展“醫(yī)保政策集中宣傳月”活動(dòng)，醫(yī)保局全體干部職工走上街頭分發(fā)政策宣傳單，在人口集中的地方向現(xiàn)場(chǎng)群眾解讀、解答醫(yī)保相關(guān)政策，不定期開展“送政策上門”、“上門辦”等活動(dòng)。七是利用手機(jī)短信進(jìn)行對(duì)縣域常住人口發(fā)送醫(yī)保政策、溫馨提示等宣傳短信。
問題7：居民醫(yī)保對(duì)象權(quán)益受侵害。
整改情況。 已完成。一是積極向省、市尋求政策和技術(shù)支持，在系統(tǒng)設(shè)置遷移審核權(quán)限，從源頭上控制，并成功將系統(tǒng)設(shè)置除大中專院校學(xué)生群體可利用系統(tǒng)批量遷移外，其他群體都已成功限制隨意遷移權(quán)限。二是積極與市內(nèi)其他兄弟單位溝通聯(lián)動(dòng)，將已收費(fèi)被遷走人員協(xié)調(diào)回遷，經(jīng)過協(xié)調(diào)溝通，我縣成功回遷已收費(fèi)的信息在縣外的人員五千人以上。三是嚴(yán)控縣內(nèi)參保人員隨意遷移。2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作啟動(dòng)之前，我局召集各征繳單位組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并印發(fā)《關(guān)于持續(xù)優(yōu)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作的通知》（岳縣醫(yī)保發(fā)〔2024〕7號(hào)）通知，明確2025年度居民征繳工作秩序及縣內(nèi)各單位人員遷移的情形和其他注意事項(xiàng)。
問題8：城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)大病保險(xiǎn)未及時(shí)追補(bǔ)到位。
整改情況。已完成。所有未撥付大病補(bǔ)償均于2024年10月前全部追補(bǔ)到位。
問題9：醫(yī)保基金監(jiān)管稽核檢查履職盡責(zé)有差距。
整改情況。已完成。一是縣醫(yī)療保障稽核中心第一時(shí)間進(jìn)駐相關(guān)醫(yī)院開展現(xiàn)場(chǎng)檢查，并就相關(guān)問題予以立案，共追回違規(guī)資金164688元，行政處罰329376元。二是醫(yī)�；酥行囊渣c(diǎn)帶面，迅速啟動(dòng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)五家醫(yī)院的專項(xiàng)檢查。共追回違規(guī)資金279778元，行政處罰 526843元。三是組織開展2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金自查自糾，兩輪自查共上繳收回違規(guī)資金 2281179.28元。四是開展全覆蓋檢查，截至目前，已完成對(duì)全縣34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和56家藥店的檢查，實(shí)現(xiàn)檢查全覆蓋。檢查共發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題105個(gè)，整改違規(guī)問題105個(gè)，并解除12家零售藥店的醫(yī)保和門診門特病服務(wù)協(xié)議，有效消除了監(jiān)管盲區(qū)，提升了醫(yī)�；鸨O(jiān)管效能。
問題10：對(duì)第三方保險(xiǎn)公司管理有待加強(qiáng)。
整改情況。已完成。2023年度、2024年度已重新制訂、完善考核細(xì)則，并已按考核細(xì)則進(jìn)行嚴(yán)格考核。
問題11：稽核檢查程序不規(guī)范。
整改情況。已整改到位并將長期堅(jiān)持。一是組織稽核人員執(zhí)法知識(shí)學(xué)習(xí)，目前稽核中心6名工作人員全部取得了執(zhí)法證。二是組織相關(guān)業(yè)務(wù)人員參加稽核檢查程序培訓(xùn)，重點(diǎn)講解簽字確認(rèn)的重要性和規(guī)范要求，要求簽字人對(duì)所簽內(nèi)容的真實(shí)性和完整性負(fù)責(zé)。三是定期對(duì)稽核檢查工作進(jìn)行自查自糾，重點(diǎn)檢查稽核程序執(zhí)行和簽字情況。
問題12：財(cái)務(wù)核算不規(guī)范，原始憑證不合規(guī)。
整改情況。已完成。一是組織專班對(duì)條據(jù)的真實(shí)性進(jìn)行核查，確認(rèn)部分資料確實(shí)存在附件不齊的情況。財(cái)務(wù)室根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)齊了相應(yīng)的維修清單，費(fèi)用明細(xì)及相關(guān)圖片等資料。二是局黨組召開會(huì)議，對(duì)原財(cái)務(wù)人員進(jìn)行了批評(píng)教育。三是對(duì)原財(cái)務(wù)制度進(jìn)行了修訂完善，重新出臺(tái)了《機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)管理制度》（岳縣醫(yī)保發(fā)〔2025〕8號(hào)）。
問題13：白條入賬。
整改情況。已完成。已完善財(cái)務(wù)制度，后續(xù)將全面加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，確保按制度辦事，同時(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員培訓(xùn)與教育。該項(xiàng)白條支出已責(zé)成相關(guān)當(dāng)事人將發(fā)票補(bǔ)開到位。
問題14：基金零星報(bào)賬報(bào)銷依據(jù)不充分。
整改情況。已完成。一是事務(wù)中心經(jīng)辦崗位已按照湘醫(yī)保辦發(fā)（2023）11號(hào)文件要求受理零星報(bào)銷相關(guān)資料。二是已棄用原《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障特殊病種門診申請(qǐng)表》，使用湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕52 號(hào)和湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕32號(hào)文件中的“湖南省職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表”。
問題15：違規(guī)報(bào)銷費(fèi)用。違規(guī)報(bào)銷鄉(xiāng)村振興駐村交通費(fèi)。
整改情況。已完成。鄉(xiāng)村振興駐村交通費(fèi)自2024年10月起，己按實(shí)際公里數(shù)報(bào)銷。單位職工異地培訓(xùn)期間多報(bào)銷差旅伙食補(bǔ)助及交通補(bǔ)助已從其本人2024年11月工資中扣回。
問題16：生育待遇津貼申領(lǐng)審核把關(guān)不嚴(yán)。
整改情況。已整改到位。追回了超額發(fā)放的津貼；同時(shí)召開了經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)議，對(duì)工作人員進(jìn)行了全面培訓(xùn)，提升經(jīng)辦業(yè)務(wù)能力和工作水平。
問題17：工會(huì)活動(dòng)超標(biāo)準(zhǔn)列支費(fèi)用。
整改情況。已完成。2025年5月13日將超支費(fèi)用退還到工會(huì)賬戶上，以后將嚴(yán)格參照省工會(huì)經(jīng)費(fèi)管理辦法執(zhí)行。
問題18：相關(guān)費(fèi)用未走政府采購程序。
整改情況。已完成。一是制訂并完善了單位財(cái)務(wù)管理制度（岳縣醫(yī)保發(fā)〔2025〕8號(hào)），內(nèi)含政府采購管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行政府采購管理，責(zé)任到人。二是對(duì)未按政府采購程序的當(dāng)事人進(jìn)行了批評(píng)教育并調(diào)離了單位政府采購工作崗位。
問題19：重業(yè)務(wù)輕黨建。
整改情況。已完成。召開班子會(huì)進(jìn)一步明確了班子成員分工和黨建專干，并在在三定名冊(cè)中體現(xiàn)。
問題20：股級(jí)干部選拔任用程序不規(guī)范。
整改情況。已完成。制訂出臺(tái)了《岳陽縣醫(yī)療保障局干部選人用人制度》（岳縣醫(yī)保黨組發(fā)〔2025〕7號(hào)），并組織工作人員進(jìn)行了學(xué)習(xí)，在后續(xù)提拔使用干部時(shí)將嚴(yán)格按照相關(guān)程序進(jìn)行。
問題21：超編設(shè)置股室配備干部。
整改情況。已完成。醫(yī)保局黨組召開黨組會(huì)，按照《岳陽縣醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》恢復(fù)原有內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)設(shè)置。
問題22：醫(yī)療保障事務(wù)中心未嚴(yán)格執(zhí)行《岳縣編發(fā)〔2019〕32號(hào)》文件要求設(shè)置人員職數(shù)。
整改情況。已完成。醫(yī)保局黨組召開會(huì)議，對(duì)超額配備的兩名副主任進(jìn)行職務(wù)調(diào)整，目前按照《岳縣編發(fā)〔2019〕32號(hào)》文件要求僅配備兩名副主任。
問題23：違規(guī)編外用工
整改情況。已完成。已跟縣委編辦聯(lián)系，爭(zhēng)取了一名三性用工編制。
三、下一步整改工作安排
為持續(xù)鞏固巡察整改成果，推動(dòng)醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展，我局將以此次巡察整改為契機(jī)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，建立長效機(jī)制，切實(shí)將整改成效轉(zhuǎn)化為推動(dòng)工作的強(qiáng)大動(dòng)力，下一步將重點(diǎn)做好以下工作：
1.強(qiáng)化政治引領(lǐng)，扛牢主體責(zé)任。堅(jiān)持把黨的政治建設(shè)擺在首位，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的二十大精神，深刻領(lǐng)悟“兩個(gè)確立”的決定性意義，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”。嚴(yán)格落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，將巡察整改與醫(yī)保重點(diǎn)工作同部署、同推進(jìn)、同考核。定期召開黨組會(huì)議專題研究整改長效機(jī)制建設(shè)，層層傳導(dǎo)壓力，壓實(shí)班子成員“一崗雙責(zé)”，確保整改責(zé)任一貫到底，推動(dòng)全面從嚴(yán)治黨向縱深發(fā)展。
2.深化標(biāo)本兼治，健全長效機(jī)制。針對(duì)巡察反饋問題，全面梳理現(xiàn)有制度漏洞，加強(qiáng)制度“廢改立”工作。聚焦基金監(jiān)管、醫(yī)保服務(wù)、內(nèi)部管理等重點(diǎn)領(lǐng)域，修訂完善相關(guān)工作制度，建立健全用制度管權(quán)、按制度辦事、靠制度管人的長效機(jī)制。同時(shí)，強(qiáng)化制度執(zhí)行剛性，加強(qiáng)對(duì)制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，定期開展制度執(zhí)行“回頭看”，堅(jiān)決杜絕“制度空轉(zhuǎn)”，切實(shí)提升醫(yī)保工作規(guī)范化、制度化水平。
3.持續(xù)跟蹤問效，鞏固整改成果。對(duì)已完成的整改事項(xiàng)，開展常態(tài)化“回頭看”，堅(jiān)決防止問題反彈回潮；對(duì)需長期推進(jìn)的整改任務(wù)，實(shí)行臺(tái)賬動(dòng)態(tài)管理，明確責(zé)任人和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，定期調(diào)度整改進(jìn)度。加強(qiáng)與紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)等部門的協(xié)同聯(lián)動(dòng)，將整改落實(shí)情況納入年度目標(biāo)考核和干部述職評(píng)議內(nèi)容，對(duì)敷衍整改、虛假整改的嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)，確保整改工作經(jīng)得起檢驗(yàn)。
4.聚焦民生需求，推動(dòng)成果轉(zhuǎn)化。堅(jiān)持把巡察整改與提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效緊密結(jié)合，以群眾需求為導(dǎo)向，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程，切實(shí)提升群眾醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。強(qiáng)化醫(yī)�；鹑鞒瘫O(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，守好群眾“救命錢”。同時(shí)，圍繞醫(yī)保政策落實(shí)、鄉(xiāng)村振興有效銜接等重點(diǎn)工作，加強(qiáng)調(diào)查研究，推動(dòng)整改成果轉(zhuǎn)化為惠民實(shí)效，為全縣群眾提供可感可及的醫(yī)療保障服務(wù)。
歡迎廣大干部群眾對(duì)巡察整改落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，如有意見建議，請(qǐng)及時(shí)向我們反映。聯(lián)系電話7669009；郵政信箱：湖南省岳陽縣榮家灣鎮(zhèn)長風(fēng)路1號(hào)縣醫(yī)保局人事股；電子郵箱：yyxylbzj2022@163.com。
中共岳陽縣醫(yī)療保障局黨組
2025年6月10日