申請人：彭*。
被申請人：岳陽縣工傷保險服務(wù)中心，住所地：岳陽縣長豐路1號。
法定代表人：易岳飛，主任。
申請人彭*不服被申請人岳陽縣工傷保險服務(wù)中心不予支付一次性傷殘補助金一案，于2025年4月24日向本府申請行政復(fù)議，本府于2025年4月27日決定受理，現(xiàn)已復(fù)議終結(jié)。
申請人復(fù)議請求：1.撤銷被申請人作出的《不予支付一次性傷殘補助金告知書》；2.責(zé)令被申請人依法支付申請人九級傷殘一次性傷殘補助金（9個月本人工資，金額43180.2元）。
申請人稱，一、基本事實。1.申請人系岳陽縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局在編職工，依法參加工傷保險。2023年3月24日，申請人因工受傷，經(jīng)岳陽縣人社局認定為工傷（認定書編號：岳縣人社工傷認字[2023]**號)。2023年11月2日，岳陽市勞動能力鑒定委員會作出初次鑒定結(jié)論為：等外（鑒定書編號：岳市（工傷）勞鑒﹝2023年﹞**號)。申請人依法申請復(fù)查鑒定，岳陽市勞動能力鑒定委員會于2025年1月9日作出復(fù)查鑒定結(jié)論為：傷殘九級（鑒定書編號：[2023]湘勞鑒**號)。2025年4月7日，申請人向被申請人申領(lǐng)一次性傷殘補助金，被申請人以《湖南省工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》第八十條為由，作出拒付決定。
二、法律依據(jù)與爭議焦點。《工傷保險條例》第三十七條明確規(guī)定：“職工因工致殘被鑒定為九級傷殘的，從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為9個月本人工資�！痹撘�(guī)定未排除復(fù)查鑒定后的待遇調(diào)整權(quán)�！逗鲜」ｋU經(jīng)辦規(guī)程》第八十條規(guī)定“復(fù)查鑒定后一次性傷殘補助金不再調(diào)整”指的是初次鑒定已上等級并領(lǐng)取一次性傷殘補助金的情形；對初次鑒定未達等級，復(fù)查鑒定達到等級的情形應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險條例》第三十七條規(guī)定：申請人鑒定為傷殘玖級有享受一次性傷殘補助金9個月的本人工資的權(quán)利。被申請人以《湖南省工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》第八十條為由，作出拒付決定，是適用法律錯誤，剝奪了勞動者依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。申請人初次鑒定未達等級、未享受過一次性傷殘補助金待遇、復(fù)查鑒定為傷殘玖級的情形，其一次性傷殘補助金待遇按《湖南省工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》第八十條規(guī)定是指“復(fù)查鑒定后一次性傷殘補助金不再調(diào)整”，而不是指對《工傷保險條例》第三十七條規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘補助金權(quán)利不再支付。
三、申請人主張。1.被申請人以《湖南省工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》第八十條作出《不予支付一次性傷殘補助金告知書》，屬于適用法律錯誤。請求撤銷被申請人作出的《不予支付一次性傷殘補助金告知書》；2.一次性傷殘補助金是對勞動者勞動能力永久性損失的補償，申請人鑒定為傷殘玖級按《工傷保險條例》第三十七條規(guī)定有享受一次性傷殘補助金的權(quán)利，請求責(zé)令被申請人依法支付申請人九級傷殘一次性傷殘補助金（9個月本人工資，金額 43180.2元)。
被申請人答復(fù)稱，一、被答復(fù)人經(jīng)復(fù)查鑒定后，傷殘等級雖有調(diào)整，但實際上并不符合領(lǐng)取一次性傷殘補助金的條件，答復(fù)人作出案涉不予支付一次性傷殘補助金告知書，事實認定清楚，法律適用正確，并無不當(dāng)，應(yīng)予維持。
根據(jù)《工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》（人社廳發(fā)〔2022〕24號）第七十條第二款規(guī)定：“工傷職工復(fù)查鑒定后傷殘等級、生活自理障礙等級發(fā)生變化的，自作出復(fù)查鑒定結(jié)論的次月起按復(fù)查鑒定結(jié)論的等級支付有關(guān)待遇，但一次性傷殘補助金不再調(diào)整”。且《湖南省工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》第八十條第二款亦作出了相同規(guī)定。依照上述規(guī)定，工傷職工在復(fù)查鑒定后，傷殘等級如有調(diào)整的，一次性傷殘補助金并不按照新的傷殘等級進行調(diào)整。
本案中，岳陽縣人力資源和社會保障局作出的《認定工傷決定書》（岳縣人社工傷認字〔2023〕**號）依法認定被答復(fù)人構(gòu)成工傷，岳陽市勞動能力鑒定委員會（以下簡稱為“勞鑒委”)也于2023年11月2日作出勞動能力初次鑒定，認定被答復(fù)人并未構(gòu)成傷殘等級。被答復(fù)人申請復(fù)查鑒定后，勞鑒委于2025年1月9日作出勞動能力復(fù)查鑒定，認定被答復(fù)人構(gòu)成傷殘九級。被答復(fù)人以傷殘等級發(fā)生變化為由，要求申請人支付一次性傷殘補助金。但是，被答復(fù)人因在勞動能力初次鑒定時并未構(gòu)成傷殘等級，并不符合享受一次性傷殘補助金的條件。因此，被答復(fù)人即使從未構(gòu)成傷殘變更為九級傷殘，但其一次性傷殘補助金仍應(yīng)按照初次鑒定的標準進行確定，答復(fù)人作出案涉不予支付一次性傷殘補助金告知書，符合客觀事實和政策要求，應(yīng)予維持。
另外，需要說明的是，全國絕大部分省市的地方性法律法規(guī)（如《重慶市工傷保險實施辦法》《山西省實施工傷保險條例〉辦法》《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》第三十三條及《上海市人力資源和社會保障局關(guān)于實施〈上海市工傷保險實施辦法》若干問題處理意見的通知》等）均明確規(guī)定了如復(fù)查鑒定后的傷殘等級及護理程度發(fā)生變化的，一次性傷殘補助金不再重新計發(fā)，其他工傷保險待遇按照新的傷殘等級支付。被答復(fù)人所主張的應(yīng)當(dāng)按照新的傷殘等級支付相應(yīng)的一次性傷殘補助金系主觀、片面的理解
二、答辯人作出的行政行為程序合法，
答復(fù)人受理被答復(fù)人申請支付一次性傷殘補助金的申請后，經(jīng)依法審查，確認被答辯人不符合領(lǐng)取一次性傷殘補助金的條件，并2025年4月7日作出《不予支付一次性傷殘補助金告知書》，且依法進行了送達，程序合法。
綜上，被答復(fù)人初次勞動能力鑒定后并不符合領(lǐng)取一次性傷殘補助金的條件，其經(jīng)復(fù)查鑒定后，雖然傷殘等級發(fā)生了變化，但根據(jù)法律法規(guī)及經(jīng)辦規(guī)程的規(guī)定，一次性傷殘補助金并不重新計發(fā)。因此，答復(fù)人作出案涉不予支付一次性傷殘補助金告知書，事實認定清楚，適用法律正確，并無不當(dāng)，應(yīng)予維持。
經(jīng)審理查明，2023年3月24日，岳陽縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局（以下簡稱住建局）職工彭*在該單位檔案館搬運消防驗收資料時不慎摔倒導(dǎo)致全身多處軟組織挫傷、雙膝關(guān)節(jié)損傷（雙膝內(nèi)側(cè)半月板損傷）、右膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后。2023年4月27日，經(jīng)岳陽縣人力資源和社會保障局（以下簡稱縣人社局）出具《認定工傷決定書》（岳縣人社工傷認字[2023]**號）認定彭*為工傷。2023年11月2日，岳陽市勞動能力鑒定委員會（以下簡稱市勞鑒委）出具《勞動能力鑒定結(jié)論書》（岳市（工傷）勞鑒﹝2023年﹞**號）確定彭*的傷殘登記為等外級。后彭*申請復(fù)查鑒定，市勞鑒委于2025年1月9日出具《勞動能力鑒定結(jié)論書》（[2025]湘勞鑒**號）確定彭*的傷殘等級為傷殘玖級。2025年4月7日，岳陽縣工傷保險服務(wù)中心根據(jù)《湖南省工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》第八十條，不予支付彭*一次性傷殘補助金，予以支付復(fù)查鑒定費200元。彭*對此不服，于2025年4月24日向本府申請復(fù)議，本府于4月27日予以受理。
認定上述事實的證據(jù)有，1.《不予支付一次性傷殘補助金告知書》；2.《認定工傷決定書》（岳縣人社工傷認字[2023]**號）；3.《勞動能力鑒定結(jié)論書》（岳市（工傷）勞鑒﹝2023年﹞**號）；4.《勞動能力鑒定結(jié)論書》（[2025]湘勞鑒**號）；5.彭*個人參保證明（實繳明細）。
本府認為，本案的爭議焦點為首次鑒定未認定傷殘等級，復(fù)查鑒定構(gòu)成傷殘等級的是否應(yīng)當(dāng)予以支付一次性傷殘補助金。
《工傷保險條例》立法目的之一即保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償。社會保險待遇的核定和支付應(yīng)當(dāng)充分考慮工傷職工利益的保護問題。《工傷保險條例》第三十七條規(guī)定：“職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；……”�！豆ｋU條例》并未剝奪職工在首次勞動能力鑒定中未達傷殘等級，而在后續(xù)鑒定中達到傷殘等級的情況下，獲得一次性傷殘補助金的權(quán)利。即《工傷保險條例》并未就獲得一次性傷殘補助金的鑒定次序條件進行限制。本案中，經(jīng)岳陽縣人社局認定彭*確屬工傷，根據(jù)岳陽市勞鑒委作出的鑒定結(jié)論，彭*已達到傷殘玖級。因此，按照《工傷保險條例》的上述規(guī)定，彭*具有享受相應(yīng)一次性傷殘補助金待遇的權(quán)利。
按照《工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》和《湖南省工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》的規(guī)定，工傷職工復(fù)查后傷殘等級發(fā)生變化的，一次性傷殘補助金不再調(diào)整。而彭*首次勞動能力鑒定結(jié)果并未評殘，未達到一次性傷殘補助金的領(lǐng)取標準，并不符合上述法條規(guī)定的“不再調(diào)整”的情形。所謂一次性傷殘補助金，是對因工傷致殘的勞動者給予的一次性職業(yè)傷害補償，重點在于更好地保護受傷職工享受社會保險待遇的合法權(quán)益，申請人彭*在第二次鑒定中達到了傷殘玖級且未曾領(lǐng)取一次性傷殘補助金，故其應(yīng)當(dāng)享有領(lǐng)取一次性傷殘補助金的權(quán)利。
綜上，縣工傷保險中心作出的《不予支付一次性傷殘補助金告知書》未正確適用依據(jù)，本府依據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》第六十四條之規(guī)定，決定如下：
撤銷岳陽縣工傷保險服務(wù)中心作出的《不予支付一次性傷殘補助金告知書》，責(zé)令其在法定期限內(nèi)重新作出處理決定。
本決定書自送達之日起生效。申請人彭*如不服本決定，可自收到本決定書之日起15日內(nèi)向岳陽市中級人民法院提起行政訴訟。
岳陽縣人民政府
2025年6月23日