| 序號(hào) | 統(tǒng)籌區(qū) | 機(jī)構(gòu)名稱 | 類別(公立/社會(huì)辦 ) | 等級(jí)(三級(jí)/二級(jí)/一級(jí)/未定級(jí)) | 具體違法違規(guī)情形描述(限300字以內(nèi)) | 處罰依據(jù)及措施 | 處罰金額(元) | 備注發(fā)文序號(hào) |
| 1 | 岳陽縣 | 岳陽縣步仙鎮(zhèn)鳳凰村鄒志軍衛(wèi)生室 | 公立 | 未定級(jí) | 串換項(xiàng)目造成醫(yī)療保障基金損失11089.9元，并且進(jìn)銷存管理混亂。 | 1.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（四）項(xiàng)串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，收回串換項(xiàng)目造成醫(yī)療保障基金損失11089.9元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》一般C檔規(guī)定處以損失金額的1.5倍罰款16634.85元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十九條第（二）項(xiàng)未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料，進(jìn)銷存管理混亂并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》第3點(diǎn)，處罰10000元。 3.依據(jù)《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》第2點(diǎn)，若拒不改正或者造成嚴(yán)重后果，將責(zé)令暫停你衛(wèi)生室6個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。 |
26634.85 | 岳縣醫(yī)保處字〔2025〕1號(hào) |
| 2 | 岳陽縣 | 岳陽縣新開鎮(zhèn)馬店村衛(wèi)生室 | 公立 | 未定級(jí) | 違規(guī)項(xiàng)目限制性用藥造成醫(yī)療保障基金損失371.2元。串換項(xiàng)目造成醫(yī)療保障基金損失3468元，進(jìn)銷存管理混亂。 | 1.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（七）項(xiàng)造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為，收回違規(guī)項(xiàng)目限制性用藥造成醫(yī)療保障基金損失371.2元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》輕微D檔規(guī)定處以損失金額的1倍罰款371.2元。 2.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（四）項(xiàng)串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，收回串換項(xiàng)目造成醫(yī)療保障基金損失3468元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》輕微D檔規(guī)定處以損失金額的1倍罰款3468元。 3.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十九條第（二）項(xiàng)未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料，進(jìn)銷存管理混亂并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》第3點(diǎn)，處罰10000元。 4.依據(jù)《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》第2點(diǎn)，若拒不改正或者造成嚴(yán)重后果，將責(zé)令暫停你衛(wèi)生室3個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。 |
13468 | 岳縣醫(yī)保處字〔2025〕2號(hào) |
| 3 | 岳陽縣 | 岳陽仁雅康復(fù)醫(yī)院 | 社會(huì)辦 | 二級(jí) | 超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失30388.5元、重復(fù)收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失6792.82元、過度檢查造成醫(yī)療保障基金損失5758.24元、低標(biāo)入院造成醫(yī)療保障基金損失4204.7元。 | 1.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第二項(xiàng)違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)、第三項(xiàng)重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、第七項(xiàng)造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為，收回造成醫(yī)療保障基金損失47144.3元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》一般C檔規(guī)定處以損失金額的1.5倍罰款70716.45元。 2.依據(jù)《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》第2點(diǎn)，若拒不改正或者造成嚴(yán)重后果，將責(zé)令暫停你院6個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。 |
70716.45 | 岳縣醫(yī)保處字〔2025〕3號(hào) |
| 4 | 岳陽縣 | 岳陽民生精神病醫(yī)院 | 社會(huì)辦 | 二級(jí) | 收回重復(fù)收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失121586.2元、過度診療造成醫(yī)療保障基金損失132元、串換項(xiàng)目造成醫(yī)療保障基金損失5976元。 | 1.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）項(xiàng)違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)、第(三)項(xiàng)重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、第（四）項(xiàng)串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，收回造成醫(yī)療保障基金損失127694.2元，并按湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》較重B檔規(guī)定處以損失金額的2倍罰款255388.4元。 2.依據(jù)《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》第2點(diǎn)，若拒不改正或者造成嚴(yán)重后果，將責(zé)令暫停你院9個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。 |
255388.4 | 岳縣醫(yī)保處字〔2025〕4號(hào) |
| 5 | 岳陽縣 | 岳陽縣黃沙街鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 | 公立 | 一級(jí) | 收回重復(fù)收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失21640元、過度檢查造成醫(yī)療保障基金損失76006.9元、低標(biāo)入院造成醫(yī)療保障基金損失4350元。 | 1.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條（二）項(xiàng)違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)、第（三）項(xiàng)重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)及第（七）項(xiàng)造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為，收回造成醫(yī)療保障基金損失101996.9元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》較重B檔規(guī)定處以損失金額的2倍罰款203993.8元。 2.依據(jù)《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》第2點(diǎn)，若拒不改正或者造成嚴(yán)重后果，將責(zé)令暫停你院9個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。 |
203993.8 | 岳縣醫(yī)保處字〔2025〕5號(hào) |
| 6 | 岳陽縣 | 岳陽縣新開鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 公立 | 一級(jí) | 收回重復(fù)收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失6271.9元、過渡檢查造成醫(yī)療保障基金損失31532.8元、低標(biāo)入院造成醫(yī)療保障基金損失2769元。 | 1.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條（二）項(xiàng)違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)、第（三）項(xiàng)重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)及第（七）項(xiàng)造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為，收回造成醫(yī)療保障基金損失40573.7元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》一般C檔規(guī)定處以損失金額的1.5倍罰款60860.6元。 2.依據(jù)《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》第2點(diǎn)，若拒不改正或者造成嚴(yán)重后果，將責(zé)令暫停你院6個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。 |
60860.6 | 岳縣醫(yī)保處字〔2025〕6號(hào) |
| 7 | 岳陽縣 | 岳陽縣榮家灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 公立 | 一級(jí) | 收回重復(fù)收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失10670.9元、過渡檢查造成醫(yī)療保障基金損失8515.5元、分解收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失75408.3元、低標(biāo)入院造成醫(yī)療保障基金損失9324元、偽造文書造成醫(yī)療保障基金損失4854.01元、造成醫(yī)療保障基金損失的其他違規(guī)行為2171.7元。 | 1.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條（二）項(xiàng)違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)、第（三）項(xiàng)重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)及第（七）項(xiàng)造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為，收回重復(fù)收費(fèi)、過度檢查、分解收費(fèi)、低標(biāo)入院、造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為共計(jì)金額106090.5元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》較重B檔規(guī)定處以損失金額的2倍罰款212181元。 2.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十條第（二）項(xiàng)偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，收回偽造醫(yī)學(xué)文書造成醫(yī)療保障基金損失5897.9元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》一般C檔處以損失金額的3倍罰款17693.7元。 3.依據(jù)《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》第2點(diǎn)，若拒不改正或者造成嚴(yán)重后果，將責(zé)令暫停你院9個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。 |
229874.7 | 岳縣醫(yī)保處字〔2025〕7號(hào) |
| 8 | 岳陽縣 | 岳陽縣老百姓健康藥房知一堂店 | 社會(huì)辦 | 未定級(jí) | 收回單方不予支付中草藥、中藥飲片造成醫(yī)療保障基金損失18477元、不合理用藥-非認(rèn)定病種治療用藥造成醫(yī)療保障基金損失297元、超限支付-急救搶救藥品造成醫(yī)療保障基金損失1713元。 | 1.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（七）項(xiàng)造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為，收回造成醫(yī)療保障基金損失20487元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》一般C檔規(guī)定處以損失金額的1.5倍罰款30730.5元。 2.依據(jù)《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》第2點(diǎn)，若拒不改正或者造成嚴(yán)重后果，將責(zé)令暫停你店9個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。 |
30730.5 | 岳縣醫(yī)保處字〔2025〕8號(hào) |
| 9 | 岳陽縣 | 岳陽縣寶鑫大藥房柏祥您好店 | 社會(huì)辦 | 未定級(jí) | 收回超量開藥-慢特病不合理用藥造成醫(yī)療保障基金損失1758.4元、不合理用藥-非認(rèn)定病種治療用藥造成醫(yī)療保障基金損失1093.4元、重復(fù)開藥-慢特病不合理用藥造成醫(yī)療保障基金損失6013.7元、重復(fù)結(jié)算-根據(jù)國家局下發(fā)追溯碼疑似多巴絲肼片多次銷售數(shù)據(jù)造成醫(yī)療保障基金損失105元，收回造成醫(yī)療保障基金損失8970.5元，存在進(jìn)銷存管理混亂。 |
1.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條（二）項(xiàng)違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)、第（三）項(xiàng)重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)及第（七）項(xiàng)造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為，收回造成醫(yī)療保障基金損失8970.5元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》一般C檔規(guī)定處以損失金額的1.5倍罰款13455.7元。 2.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十九條（二）項(xiàng)未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料，未按規(guī)定保管賬目及隨貨同行單、存在進(jìn)銷存管理混亂并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》第3點(diǎn)，處罰10000元。 3.依據(jù)《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》第2點(diǎn)，若拒不改正或者造成嚴(yán)重后果，將責(zé)令暫停你店6個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。 |
23455.7 | 岳縣醫(yī)保處字〔2025〕9號(hào) |
| 10 | 岳陽縣 | 岳陽縣筻口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 | 公立 | 一級(jí) | 1.過度檢查造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額31402.5元。2.超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額31323.1元。3.將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)�；鸾Y(jié)算造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額20437.5元。 | 1.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）項(xiàng)不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)，同時(shí)符合《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第八條第五項(xiàng)規(guī)定，即積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的，收回過度檢查造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額31402.5元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》輕微D檔處以損失金額的1倍罰款31402.5元。 2.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（三）項(xiàng)不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，同時(shí)符合《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第八條第五項(xiàng)規(guī)定，即積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的，收回超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額31323.1元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》輕微D檔處以損失金額的1倍罰款31323.1元。 3.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（六）項(xiàng)不得將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算，同時(shí)符合《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第八條第五項(xiàng)規(guī)定，即積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的，收回將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)保基金結(jié)算造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額20437.5元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》輕微D檔處以損失金額的1倍罰款20437.5元。 4.依據(jù)《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》第2點(diǎn)，若拒不改正或者造成嚴(yán)重后果，將責(zé)令暫停你院3個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。 |
83163.1 | 岳縣醫(yī)保處字〔2025〕10號(hào) |
| 11 | 岳陽縣 | 岳陽縣榮家灣鎮(zhèn)鹿角衛(wèi)生院 | 公立 | 一級(jí) | 1.超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額147200元。2.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算造成醫(yī)�；饟p失的違規(guī)基金185700元。 | 1.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（三）項(xiàng)重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，同時(shí)符合《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第八條第五項(xiàng)規(guī)定，即積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的，責(zé)令退回?fù)p失基金，處損失基金金額1.5倍的罰款，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》一般C檔處以損失金額的1.5倍罰款220800元。 2.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（六）項(xiàng)將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算，同時(shí)符合《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第八條第五項(xiàng)規(guī)定，即積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的，收回將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算造成醫(yī)�；饟p失的違規(guī)基金185700元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》一般C檔處以損失金額的1.5倍罰款278550元。 3.依據(jù)《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》第2點(diǎn)，若拒不改正或者造成嚴(yán)重后果，將責(zé)令暫停你院6個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。 |
499350 | 岳縣醫(yī)保處字〔2025〕11號(hào) |
| 12 | 岳陽縣 | 岳陽民生精神病醫(yī)院 | 社會(huì)辦 | 二級(jí) | 1.違反診療規(guī)范過度診療造成醫(yī)療保障基金損失的其他違規(guī)行為共計(jì)金額39594.2元。2.造成醫(yī)療保障基金損失的其他違規(guī)行為共計(jì)金額278977.61元。 | 1.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）項(xiàng)違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)，同時(shí)符合《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第八條第五項(xiàng)規(guī)定，即積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的，收回違反診療規(guī)范過度診療造成醫(yī)療保障基金損失的其他違規(guī)行為共計(jì)金額39594.2元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》輕微D檔處以損失金額的1倍罰款39594.2元。 2.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（七）項(xiàng)造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為，同時(shí)符合《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第八條第五項(xiàng)規(guī)定，即積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的，收回造成醫(yī)療保障基金損失的其他違規(guī)行為共計(jì)金額278977.61元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》一般C檔處以損失金額的1.5倍罰款418466.42元。 3.依據(jù)《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》第2點(diǎn)，若拒不改正或者造成嚴(yán)重后果，將責(zé)令暫停你院6個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。 |
458060.62 | 岳縣醫(yī)保處字〔2025〕12號(hào) |
| 13 | 岳陽縣 | 岳陽縣人民醫(yī)院 | 公立 | 三級(jí) | 1.分解住院造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額26968.4元。2.過度檢查造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額249382.3元。3.違反診療規(guī)范過度診療造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額4326.6元。4.收回重復(fù)收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額55674.9元。5.超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額12550元。6.分解收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額151968.0元。7.串換項(xiàng)目造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額24567.3元。8.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額177733.6元。9.將超量開藥造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額9967.43元。 | 1.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（一）項(xiàng)不得分解住院、掛床住院，同時(shí)符合《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第八條第五項(xiàng)規(guī)定，即積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的，收回分解住院造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額26968.4元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》輕微D檔規(guī)定處以損失金額的1倍罰款26968.4元。2.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）項(xiàng)不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)，同時(shí)符合《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第八條第五項(xiàng)規(guī)定，即積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的，收回過度檢查造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額249382.3元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》一般C檔規(guī)定處以損失金額的1.5倍罰款374073.45元。3.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）項(xiàng)不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)，同時(shí)符合《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第八條第五項(xiàng)規(guī)定，即積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的，收回違反診療規(guī)范過度診療造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額4326.6元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》輕微D檔規(guī)定處以損失金額的1倍罰款4326.6元。4.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（三）項(xiàng)不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，同時(shí)符合《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第八條第五項(xiàng)規(guī)定，即積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的，收回重復(fù)收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額55674.9元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》一般C檔規(guī)定處以損失金額的1.5倍罰款83512.35元。5.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（三）項(xiàng)不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，同時(shí)符合《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第八條第五項(xiàng)規(guī)定，即積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的，收回超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額12550元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》輕微D檔規(guī)定處以損失金額的1倍罰款12550元。6.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（三）項(xiàng)不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，同時(shí)符合《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第八條第五項(xiàng)規(guī)定，即積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的，收回分解收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額151968.0元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》一般C檔規(guī)定處以損失金額的1.5倍罰款227952元。 7.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（四）項(xiàng)不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，同時(shí)符合《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第八條第五項(xiàng)規(guī)定，即積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的，收回串換項(xiàng)目造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額24567.3元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》輕微D檔規(guī)定處以損失金額的1倍罰款24567.3元。8.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（六）項(xiàng)不得將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算，同時(shí)符合《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第八條第五項(xiàng)規(guī)定，即積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的，收回將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額177733.6元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》一般C檔規(guī)定處以損失金額的1.5倍罰款266600.4元。9.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第二項(xiàng)不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)，同時(shí)符合《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第八條第五項(xiàng)規(guī)定，即積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的，收回將超量開藥造成醫(yī)療保障基金損失的違規(guī)行為共計(jì)金額9967.43元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》輕微D檔規(guī)定處以損失金額的1倍罰款9967.43元。10. 依據(jù)《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》第2點(diǎn)，若拒不改正或者造成嚴(yán)重后果，將責(zé)令暫停你院6個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。 |
1030517.93 | 岳縣醫(yī)保處字〔2025〕13號(hào) |
| 14 | 岳陽縣 | 岳陽縣智祥大藥房筻口全民店 | 社會(huì)辦 | 未定級(jí) | 1.造成醫(yī)療保障基金損失的其他違規(guī)行為共計(jì)金額1703.39元。2.超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失的其他違規(guī)行為共計(jì)金額20621.63元。 | 1.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（七）項(xiàng)造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為，同時(shí)符合《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第八條第五項(xiàng)規(guī)定，即積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的，收回造成醫(yī)療保障基金損失的其他違規(guī)行為共計(jì)金額1703.39元。 2.依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（六）項(xiàng)將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算，同時(shí)符合《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第八條第五項(xiàng)規(guī)定，即積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的，收回超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失的其他違規(guī)行為共計(jì)金額20621.63元，并按《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》輕微D檔處以損失金額的1倍罰款20621.63元。 3.依據(jù)《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》第2點(diǎn)，若拒不改正或者造成嚴(yán)重后果，將責(zé)令暫停你店3個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。 |
20621.63 | 岳縣醫(yī)保處字〔2025〕14號(hào) |