湖南省新生兒城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保經(jīng)辦操作指引
一、參保登記辦理流程
�。ㄒ唬┚�下辦理
1.經(jīng)辦人員通過湖南省醫(yī)療保障信息平臺(tái)或湖南省醫(yī)療保障全民參�；鶎臃⻊�(wù)平臺(tái)的“城鄉(xiāng)居民參保登記”模塊辦理參保登記業(yè)務(wù)。新生兒參保的證件類型選擇“居民身份證（戶口簿）”或“出生醫(yī)學(xué)證明”，鼓勵(lì)新生兒監(jiān)護(hù)人使用“居民身份證（戶口簿）”參保。使用“出生醫(yī)學(xué)證明”參保的，新生兒監(jiān)護(hù)人應(yīng)在新生兒上戶后及時(shí)辦理信息變更業(yè)務(wù)。
2.符合“免繳費(fèi)”政策參保身份選擇“新生兒”，本次參保日期錄為出生之日。不符合“免繳費(fèi)”政策且在出生90天內(nèi)參保的新生兒，參保身份選擇“城鄉(xiāng)居民”，本次參保日期錄為出生之日。不符合“免繳費(fèi)”政策且在出生90天外參保的新生兒，參保身份選擇“城鄉(xiāng)居民”，本次參保日期錄為申請(qǐng)之日。
3.“參保身份”選擇“新生兒”，須填寫新生兒“出生醫(yī)學(xué)證明號(hào)”及父母信息。新生兒的出生醫(yī)學(xué)證明號(hào)及母親信息為必填項(xiàng)，父親信息默認(rèn)為選填項(xiàng)。若新生兒“出生醫(yī)學(xué)證明”中有父親信息，則經(jīng)辦人員必須錄入父親信息。
4.經(jīng)辦人員錄入新生兒父母信息后，應(yīng)核對(duì)新生兒父母參保繳費(fèi)信息，若均不符合“免繳費(fèi)”條件，經(jīng)辦人員應(yīng)提醒新生兒父母可選擇先為自己參保繳費(fèi)，再來享受新生兒出生當(dāng)年“免繳費(fèi)”政策。
5.符合“免繳費(fèi)”政策的新生兒，“中途參保人員類別”選擇“正常參保”。不符合“免繳費(fèi)”政策的新生兒，“中途參保人員類別”選擇“新生兒不免繳”。
6.符合“免繳費(fèi)”政策的新生兒參保須提供以下材料：《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》；新生兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件；新生兒本人及其父母戶口簿頁復(fù)印件（使用出生醫(yī)學(xué)證明參保不需要）。通過湖南省醫(yī)療保障信息平臺(tái)辦理新生兒參保登記，鼓勵(lì)上傳參保資料。通過湖南省醫(yī)療保障全民參�；鶎臃⻊�(wù)平臺(tái)辦理新生兒參保登記，須按要求分類上傳新生兒參保資料，供醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
7.參保申請(qǐng)?zhí)峤缓螅上到y(tǒng)自動(dòng)完成校驗(yàn)。經(jīng)校驗(yàn)不符合免繳條件的，系統(tǒng)提示：新生兒父母均未參加我省基本醫(yī)保，不能免繳。經(jīng)校驗(yàn)發(fā)現(xiàn)身份證號(hào)碼或出生醫(yī)學(xué)證明號(hào)碼已辦理參保的，系統(tǒng)提示：已經(jīng)在XX統(tǒng)籌區(qū)參保，不能重復(fù)參保。
8.復(fù)核審核�，F(xiàn)場(chǎng)辦理的，即時(shí)審核辦結(jié)；湖南省醫(yī)療保障全民參�；鶎臃⻊�(wù)平臺(tái)、湘醫(yī)保、政務(wù)等渠道申請(qǐng)辦理的，須在1個(gè)工作日內(nèi)審核辦結(jié)。符合“免繳費(fèi)”政策的新生兒參保登記審核通過后，系統(tǒng)自動(dòng)生成0繳費(fèi)記錄。
�。ǘ┚�上辦理
1.新生兒父母通過湘醫(yī)保APP或小程序的“新生兒參保登記”模塊辦理參保登記業(yè)務(wù)。當(dāng)前湘醫(yī)保賬號(hào)登錄人員須為新生兒父親或母親。
2.新生兒父母按要求如實(shí)填寫參保信息。取消戶籍地參保限制，新生兒參保區(qū)劃可選擇戶籍地、居住地或出生地等。新生兒參保日期默認(rèn)為出生之日。
3.已上戶的新生兒，選擇“居民身份證（戶口簿）”參保；未上戶的新生兒，建議等上戶后再申請(qǐng)參保登記，也可選擇“出生醫(yī)學(xué)證明”參保。使用“出生醫(yī)學(xué)證明”參保的，新生兒監(jiān)護(hù)人應(yīng)在新生兒上戶后持出生醫(yī)學(xué)證明、新生兒及其父母戶口簿頁到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理信息變更業(yè)務(wù)。
4.新生兒父母填完參保信息后，須將參保資料作為附件上傳。其中：出生醫(yī)學(xué)證明必傳；選擇“居民身份證（戶口簿）”參保還須上傳新生兒及其父母戶口頁。
5.參保申請(qǐng)?zhí)峤缓�，由系統(tǒng)自動(dòng)完成校驗(yàn)。經(jīng)校驗(yàn)不符合免繳條件的，系統(tǒng)提示：新生兒父母均未參加我省基本醫(yī)保，不符合免繳條件，請(qǐng)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記或新生兒父母在我省參加基本醫(yī)保后再辦理。經(jīng)校驗(yàn)發(fā)現(xiàn)身份證號(hào)碼或出生醫(yī)學(xué)證明號(hào)碼已辦理參保的，系統(tǒng)提示：已經(jīng)在XX統(tǒng)籌區(qū)參保，不能重復(fù)參保。
6.參保登記審核通過后湘醫(yī)保推送提示：XXX（新生兒姓名）：恭喜您已經(jīng)享受新生兒出生當(dāng)年居民醫(yī)保費(fèi)免繳的惠民政策【湖南省醫(yī)療保障局】。
7.通過政務(wù)“出生一件事一次辦”渠道辦理參保登記流程不變。
二、工作要求
�。ㄒ唬┨岣哒握疚唬鋵�(shí)免繳政策。符合條件的新生兒出生當(dāng)年參保免繳費(fèi)是我省推行的一項(xiàng)重要惠民政策，各級(jí)醫(yī)保部門要切實(shí)提高政治站位，扛牢民生責(zé)任，確保政策落地不打折扣。要加強(qiáng)宣傳，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政務(wù)辦事窗口和新媒體廣泛開展宣傳，做到線下線上全覆蓋，提高群眾知曉率和獲得感，確保新生兒應(yīng)參盡參、應(yīng)免盡免。
�。ǘ⿵�(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)審參保信息。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保經(jīng)辦人員知曉新生兒參保免繳政策，熟練掌握經(jīng)辦操作流程。經(jīng)辦人員要嚴(yán)格把關(guān)審核新生兒參保信息，重點(diǎn)審核新生兒與父母關(guān)系、新生兒中途參保類別和新生兒出生醫(yī)學(xué)證明號(hào)碼等關(guān)鍵信息，做到懂政策、會(huì)經(jīng)辦、能答疑。
�。ㄈ﹪�(yán)守紀(jì)律規(guī)矩，嚴(yán)禁違規(guī)辦理。要筑牢紀(jì)律底線，杜絕違規(guī)操作。嚴(yán)禁將不符合免繳條件的新生兒違規(guī)納入免繳范圍。不得未經(jīng)新生兒監(jiān)護(hù)人同意隨意辦理參保登記。嚴(yán)禁從醫(yī)療機(jī)構(gòu)等渠道獲取新生兒出生信息批量辦理參保。