岳縣醫(yī)保字〔2025〕1號 B2類 同意公開
岳陽縣醫(yī)療保障局
對縣政協(xié)十四屆四次會議第88號提案的
答 復(fù)
吳念委員：
您提出的《關(guān)于規(guī)范農(nóng)村醫(yī)生管理制度的提案》收悉�，F(xiàn)答復(fù)如下：
根據(jù)《岳陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈岳陽市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施方案〉的通知》（岳政辦發(fā)〔2020〕5號）文件精神，岳陽市于2021年6月1日起正式施行市級統(tǒng)籌。職工基本醫(yī)療保險、大病互助和居民基本醫(yī)療保險按照統(tǒng)一基本政策、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)，建立風(fēng)險儲備金制度的方式實行市級統(tǒng)籌。
根據(jù)湖南省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，岳陽市原醫(yī)保信息系統(tǒng)于2021年10月19日停機(jī)，湖南省醫(yī)療保障新系統(tǒng)于2021年11月1日起上線運行，實現(xiàn)了全省信息系統(tǒng)統(tǒng)一。2022年12月21日湖南省人民政府辦公廳印發(fā)《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》（湘政辦發(fā)〔2022〕67號）文件，2023年1月1日起正式施行全省統(tǒng)一的醫(yī)保政策，從組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)、參保與繳費、征收服務(wù)、基金管理、待遇政策、經(jīng)辦服務(wù)、監(jiān)管等方面進(jìn)行明確與統(tǒng)一。
由于門診統(tǒng)籌政策在市級統(tǒng)籌實行以前各地存在不同的政策標(biāo)準(zhǔn)，2019年根據(jù)國家提出取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶，實行居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策、省局依據(jù)國家局指導(dǎo)意見出臺了《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診醫(yī)療保障政策的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕20號）文件，根據(jù)文件精神各市、縣相應(yīng)出臺門診統(tǒng)籌實施細(xì)則，由于門診統(tǒng)籌政策的復(fù)雜性，各地在具體實施時存在些微差異，給參保居民造成了一定的困惑。省醫(yī)保局按照省委三醫(yī)聯(lián)動、六醫(yī)協(xié)同集成改革部署要求，為進(jìn)一步提高門診醫(yī)療保障水平，深化醫(yī)保支付方式改革，省局?jǐn)M制了《關(guān)于深化基層門診統(tǒng)籌綜合改革試點的通知(征求意見稿)》現(xiàn)已進(jìn)行了二次意見征集，新的門診統(tǒng)籌政策估計將會在短時間內(nèi)落實落地。
感謝您對岳陽縣醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
岳陽縣醫(yī)療保障局
2025年7月25日
承辦負(fù)責(zé)人：胥望榮
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