岳縣醫(yī)保字〔2025〕2號 B2類 同意公開
岳陽縣醫(yī)療保障局
對縣政協(xié)十四屆四次會議第107號提案的
答 復(fù)
周立飛委員：
您提出的《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保便民利民舉措 切實增強群眾獲得感的提案》收悉�，F(xiàn)答復(fù)如下：
一、穩(wěn)定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)由國家統(tǒng)一確定，各省按照不低于國家設(shè)定的最低標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行。目的是為積極應(yīng)對人口老齡化、就業(yè)形式多樣化，適應(yīng)人口流動和參保需求變化；為推進(jìn)居民醫(yī)保繳費與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤，保持財政補助和個人繳費合理的比例結(jié)構(gòu)。湖南省一直執(zhí)行的是全國最低繳費標(biāo)準(zhǔn)。
二、做實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌
根據(jù)《岳陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈岳陽市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施方案〉的通知》（岳政辦發(fā)〔2020〕5號），《岳陽市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施細(xì)則（試行）》等文件精神，我市于2021年6月1日起正式施行市級統(tǒng)籌。職工基本醫(yī)療保險、大病互助和居民基本醫(yī)療保險按照統(tǒng)一基本政策、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)，建立風(fēng)險儲備金制度的方式實行市級統(tǒng)籌。
關(guān)于流動人口參保的問題，國家醫(yī)保局、省醫(yī)保局正在推進(jìn)“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫建設(shè)，實現(xiàn)基本醫(yī)保參保數(shù)據(jù)規(guī)范統(tǒng)一，解決人員底數(shù)不清、擴(kuò)面目標(biāo)不清、重復(fù)參保、漏保等問題。持續(xù)優(yōu)化參保繳費機(jī)制，減輕基層工作負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療保障基金健康、可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)“應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保、全民參保”，切實維護(hù)人民群眾醫(yī)療保障權(quán)益。
關(guān)于居民醫(yī)保門診政策，省醫(yī)保局按照省委三醫(yī)聯(lián)動、六醫(yī)協(xié)同集成改革部署要求，為進(jìn)一步提高門診醫(yī)療保障水平，深化醫(yī)保支付方式改革，省局?jǐn)M制了《關(guān)于深化基層門診統(tǒng)籌綜合改革試點的通知(征求意見稿)》現(xiàn)已進(jìn)行了二次意見征集，新的門診統(tǒng)籌政策估計年內(nèi)會落地。
三、探索推出繳費激勵措施
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號）文件精神，我省出臺《湖南省人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制若干措施〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2025〕11號），通知進(jìn)一步明確我省參保繳費工作的激勵約束機(jī)制，部分政策我省在國家規(guī)定的激勵措施上進(jìn)一步提高標(biāo)準(zhǔn)，如連續(xù)參保和零報銷的大病保險支付限額由1000元提高至5000元等。
四、推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)
五、推行分級診療制度
這二個方面建議由縣衛(wèi)健局向您答復(fù)。
六、提升經(jīng)辦服務(wù)水平
政策知曉度確實是當(dāng)前醫(yī)保存在的一個短板，但近年來，我局一直致力于醫(yī)保宣傳，想了很多辦法，也采取了很多方式。一是印制宣傳資料，如致全縣城鄉(xiāng)居民公開信、跨省異地就醫(yī)十問答、醫(yī)保政策十問十答、城鄉(xiāng)居民參保須知、縣域內(nèi)大中專院校待遇政策和問答、岳陽縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策宣傳手冊、折頁等進(jìn)行全區(qū)域投放；二是制作了醫(yī)保政策系列電子書，參保群眾可用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品隨時隨地查閱、了解醫(yī)保政策待遇；三是利用學(xué)校開學(xué)印制《致各位學(xué)生學(xué)長的一封信》，以公開信形式宣傳參保繳費；四是在縣融媒體中心錄制由局長親自參與的政策訪談、制作參保繳費短視頻、組織全縣醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)比賽、醫(yī)保政務(wù)直播等；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)錄制方言版征繳語音和醫(yī)保政策順口溜，在全縣廣為傳播；與縣文化館合作，制作了《醫(yī)保風(fēng)波》小品和《醫(yī)保政策惠民生》快板，在全縣巡回演出，錄制《醫(yī)保，“醫(yī)”靠》《醫(yī)保讓我重生》等短視頻，并通過《湘醫(yī)�！贰段土辍返裙娞栆曨l號推廣傳播；五是營造宣傳氛圍，組建“醫(yī)保明白人”宣傳隊，進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)廠礦、進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)進(jìn)行宣保政策宣講宣傳，在縣城區(qū)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)廣泛懸掛宣傳標(biāo)語和橫幅，出動宣傳車在全縣各行政村無死角宣傳。同進(jìn)組織開展如“農(nóng)家夜話”“屋場會”“座談會”等形式的面對面宣傳活動；六是開展“醫(yī)保政策集中宣傳月”活動，醫(yī)保局全體干部職工走上街頭分發(fā)政策宣傳單，在人口集中的地方向現(xiàn)場群眾解讀、解答醫(yī)保相關(guān)政策，不定期開展“送政策上門”、“上門辦”等活動；七是利用手機(jī)短信進(jìn)行對縣域常住人口發(fā)送醫(yī)保政策、溫馨提示等宣傳短信。
雖然開展了大量的形式多樣的宣傳活動，但總會存在各種各樣宣傳無法達(dá)到的死角，我局只能在全縣的大局上作宣傳，真正讓醫(yī)保政策深入人心，讓更多的群眾了解、熟悉、支持醫(yī)保工作，引導(dǎo)群眾對醫(yī)保政策的合理預(yù)期。
感謝您對岳陽縣醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
岳陽縣醫(yī)療保障局
2025年7月25日
承辦負(fù)責(zé)人：胥望榮
承辦人及聯(lián)系電話：彭慶輝 0730－7669007